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Crit Care:重癥監護患者呼氣流量受限的患病率和危險因素

2019-12-8 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論1

呼氣流量限制(EFL)的特點是對呼氣驅動壓力不敏感的呼氣流量顯著減少。EFL的存在會影響呼吸和心血管功能并損害小氣道。它的發生已在多種疾病中得到證實,例如COPD、哮喘、肥胖、心力衰竭、ARDS和囊性纖維化。近日,危重病醫學領域權威雜志Critical Care上發表了一篇研究文章,研究人員的目的是評估需要機械通氣的急性呼吸衰竭患者EFL患病率,并確定與EFL存在相關的主要臨床特征、危險因素和臨床結局。

在這項前瞻性觀察性研究中,預期的機械通氣時間為72 h。在ICU入院后24h內對患者進行了至少72h的評估,包括呼吸力學,通過PEEP測試是否存在EFL,每日體液平衡并進行結局測量。

在121例患者中,有37例(31% )患者在入院時出現了EFL。流量受限患者的BMI較高,有肺或心臟病史,呼吸困難評分更差,內在呼氣末正壓升高,血流和其他抵抗力較高。在最初的72h機械通氣過程中,另外21例(17%)患者發生了EFL。與沒有EFL的患者(65.8μml/kg)相比,新發作的EFL患者第3天出現更多正向累積液體平衡(103.3μml/kg)。流量受限的患者需要更長的機械通氣時間,更長的ICU住院時間和更高的ICU死亡率。

由此可見,EFL在ICU患者中很常見,并且與不良預后相關。在ICU住院的前三天內,患者發生EFL的主要決定因素是體液平衡是否良好。需要進一步的研究來評估限制性液體療法是否可能與較低的EFL發生率相關。
 
原始出處:

Carlo Alberto Volta,et al.Expiratory flow limitation in intensive care: prevalence and risk factors.Critical Care.2019.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2682-4

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qingfengqishi5

學習了,學習了

(來自:梅斯醫學APP)

2019-12-8 19:15:56 回復

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