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Neurology:心房顫動和抗血栓形成藥物相互作用對腦出血預后的影響

2019-10-11 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論0

近日,神經病學領域權威取雜志Neurology上發表了一篇研究文章,研究人員旨在分析伴有和不伴房顫(AF)的原發性腦出血(ICH)患者之間臨床差異,并評估房顫的存在是否可改善抗血栓預處理對結局的影響。

在這項前瞻性觀察研究中,來自兩家大學醫院的研究人員招募了1106名連續就診的ICH患者。研究人員對臨床特征進行了描述,并根據有無房顫進行分層。考慮抗血栓預處理(無、抗血小板或口服抗凝劑)和房顫(是/否),研究人員分析了受試者住院和3個月的死亡率以及3個月的殘疾情況。

在21.9%的原發性ICH病例中存在AF。AF-ICH患者年齡較大,血管危險因素更多,抗血栓形成預處理更多,臨床嚴重程度更高,血腫量更大,住院和3個月死亡率更高。在AF-ICH患者中,不進行復診的醫囑更為頻繁。經過2種不同的調整模型后,AF-ICH患者的死亡率仍顯著較高。但是,在模型中采用先前的抗血栓治療后,與非AF病例相比,AF-ICH患者的3個月死亡率調整后的比值比為1.45(95%置信區間為0.74-2.85,p=0.284)。AF可改善抗血栓預處理對住院(P=0.077)和3個月死亡率(P=0.008)的影響。在無AF的患者中,抗血栓預處理可增加死亡率,但在AF-ICH患者中,未觀察到此效應。

由此可見,AF和ICH患者的病死率增加。然而,調整抗栓治療后,AF對死亡率沒有單獨的影響。相反,抗血栓預處理對無房顫的ICH患者結局具有有害影響,但對有房顫的ICH患者則無效應。 

原始出處:

Jaume Roquer,et al.Interaction of atrial fibrillation and antithrombotics on outcome in intracerebral hemorrhage.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008462

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